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Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden
Sie es zurück.

 

An:
Handelsagentur
André Hörning
Hauptstraße 12
99735 Friedrichsthal

Fax 036337 48864, E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein!

 

Hiermit widerrufe(n) ich/wir* den von mir/uns* abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden
Waren*/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung*

 

 

Bestellung-Nr:_________________________________

 

Rechnung-Nr.:_________________________________

 

Artikelname ___________________________ Stückzahl _________ Artikelnummer _________________________

 

 

 

Bestellt am*____________________ / erhalten am *__________________________

 

 

Vorname/Name ______________________________________________________________

 

Straße und Hausnr. ______________________________________________________________

 

PLZ und Ort ______________________________________________________________

 

 

 

Datum _____________________________ Unterschrift _______________________________

(nur bei Mitteilung auf Papier erforderlich)
* Unzutreffendes bitte streichen.